女孩在8周岁前出现第二性征或10周岁前有月经初潮皆诊断为性早熟。临床表现女孩首先为乳房发育,有乳核形成,局部隆起成小丘,同时乳头、乳晕渐增大。内、外生殖器发育增大,小阴唇有色素沉着,阴道出现白色分泌物,同时伴有皮下脂肪重新分布,初潮年龄提前,并可能有排卵的月经。阴毛长出大多在乳房发育后约一年,而腋毛则更迟,常在初潮后出现 。男童性早熟是指:第二性征在9周岁前出现,且进展快,但性发育的进程与正常青春发育相似。身高生长加速是性发育的最早征象,但往往被忽视。随后出现睾丸增大,是男性真性性早熟性征表现的重要特征,进一步阴茎增长,阴囊增大,阴囊皮肤皱褶增加,色素加深,阴毛生长,阴茎勃起增多,有遗精。腋毛、胡须、喉结、变声等男性第二性征出现,顺序亦与正常青春发育儿童相似,仅年龄提早。性早熟儿童身高往往暂时超出同龄儿童。但由于雌激素或睾酮过早分泌,加速骨骺提前闭合,所以真性特发性性早熟患儿身高生长时间缩短,从而影响成年后身高,造成矮小;另外,女童以特发性性早熟为主,而男童则以器质性病变为主。所以一旦发现孩子有早发育的现象,一定要及时就诊。
多动症,这是经常被提及的词,尤其在学龄前和学龄期的孩子家长中出现的频率尤其高。那么何为多动症呢?多动症的表现是什么?是不是可以治疗的呢? 儿童多动症又称注意力缺陷多动症,或脑功能轻微失调综合征, 是一种常见的儿童行为异常疾病. 这类患儿的智力正常或基本正常, 但学习、行为及情绪方面有缺陷,主要表现为注意力不集中,注意短暂,活动过多,情绪易冲动,学习成绩普遍较差,在家庭及学校均难与人相处,日常生活中常常使家长和教师感到没有办法。 小南是一个11岁的男孩子,是爸妈眼中的多动调皮的孩子,是老师眼中难管教的问题学生,是同学眼中爱找茬打架的人。老师反映小南的注意力很不集中,在教室里不能静坐,常在座位上扭动,上课不能专心听讲,易受环境的干扰而分心;小南的父母反映他做作业时不能全神贯注,做做玩玩,粗心草率 ,做事有始无终,常半途而废或频繁地转换,做作业拖拉,不断地以喝水、吃东西、小便等理由中断,做作业时间明显延长。为此小南的父母非常的苦恼,于是就诊于聊城市人民医院儿童保健科,通过了解其病史,发现这个孩子存在注意缺陷障碍及多动,对其做了一系列的检查后,发现这个孩子的智力是正常的,注意力稍差,多动,同时合并感觉统合失调。由于小南学习态度端正,钱主任制定了以脑电生物反馈训练、感觉统合训练为主的非药物治疗方案。一个疗程过后,小南的症状有了明显的改善,父母反映其做作业的效率有了明显的提高,以前很难安静的坐下来专心做件事,现在能够把儿童版的《水浒传》完整的读下来,甚至还解决了晕车的问题。开学不长时间小南就被评为副班长,学习成绩也大大的提高了,同学们反映他也有了很强的责任感,都喜欢和他交朋友。 小强今年9岁,是全家的“宝贝”,爸爸妈妈陪同其来聊城市人民医院儿童保健科就诊,孩子妈妈反映这个孩子管不了了,脾气及其暴躁,很难控制,稍有不顺心就大哭大闹,还经常丢三落四,铅笔橡皮都批发着买,老师经常找家长谈话,反映他上课精力不集中,考试甚至把题目都看错,在做集体游戏的时候不能排队或者按顺序等候,经常和小朋友闹矛盾。在孩子的妈妈讲述孩子的病史的时候,钱静主任发现小强安静了几分钟就开始在凳子上扭动,翻动诊室里的东西,时不时的插话,表现出很不耐烦的神情。孩子的爸爸也有些不以为然,认为是孩子小的原因,小孩子调皮些是正常的,长大后就好了。检查结果显示,小强的智商正常,注意力差合并多动冲动。经给予药物与训练相结合的综合治疗一个月,小强的脾气不再暴躁不安,多动的问题也得到了很大的改善,注意力集中时间较前明显延长。 还有一类多动症的表现是很容易被大家忽视的,其表现为凝视一处,走神,发呆,眼望着老师,但脑子里不知想些什么。老师提问时常不知道提问的内容 ,智力水平正常,但是学习困难,成绩差。8岁的小文就是这样的孩子。小文的父母带着孩子来就诊时,情绪很是低落,他们认为小文的智商存在问题,很是绝望。通过一系列的检查发现,小文的智商没有问题,甚至是中上水平。那为什么还是成绩很差呢,原来罪魁祸首就是注意缺陷障碍。通过给予药物加脑电生物反馈系统治疗,并指导家长给孩子宽松的环境和和谐的家庭气氛,培养良好的生活学习习惯。两个月过后,小文的父母惊喜的发现小文就像换了一个人似的,不但学习成绩有了很大的提高,也变得更有自信了,性格也更为开朗了。
都说1岁宝宝最让人头疼,自从他们学会走路,能和你对话后,他们就变得“无组织无纪律”。不是昨天咬了小朋友,就是今天又把自己的勺子扔到马桶里,会把家里所有能够到的东西翻腾出来丢在地上,会把鱼缸里的鱼抓出来摔死、、、、。甚至你都无法预测他明天又会出现什么让人头疼的行为。这个时候你应该注意:该教他学点规矩了。不是孩子不懂规矩,是他受到太多自身的局限。1、1岁宝宝的理解能力和语言能力相对薄弱。美国儿童行为研究学者Rothbaum教授认为,对一岁宝宝来说,和他飞速发展的认知能力相比,他对事物的理解能力就像一直停滞不前。所以,想让他用这些可怜的理解力去领会一条条规矩(哪怕是非常简单明白的)是很困难的。而且这时的孩子还不具备预测别人想法的能力。不会说话,不会表达,只能听懂部分语言,这些都是宝宝学规矩的障碍。专家解释说,宝宝在一岁半以前,虽然能说一些最基本的语言,能听懂一些简单的对话。但是仅凭这点语言能力还不能让他别人正常交流。2、1岁宝宝还没有时间感和空间感。想让这个年龄的宝宝理解时间的概念是件公认的难事。也许你告诉他“停下来”,他还能理解。但是如果你对他说“等一会”,那就太为难他了。你必须先要让他知道“一会”究竟是个什么概念。如果你命令他:把抽屉里的东西放里面去,他对“里面”这个空间词汇并没有领悟,就不会把翻腾出的物品放进去,你要示范给他看才行;宝宝所能理解的时间概念只是:你有没有及时满足他的愿望。也就是说,他想要一个玩具,你能及时满足他,他可能会按照你制定的规矩好好坐在那玩;一旦你没能按他的要求做,他便会大哭大闹。3、顽童心理在作怪。有时候宝宝喜欢破坏规矩,只是想和你开个玩笑,看看你吃惊甚至愤怒的表情。比如,宝宝刚刚学会开动电视开关的时候,他会对此事很感兴趣,会一直反复的开、关电视。如果你在这个时候表情严肃的要求他停下来,可能会适得其反。因为他已经从你的态度中得到一个新的游戏:只要我去触摸电视,爸爸脸上就会出现好玩的表情,还会和我说话(即使你说的是个“不”,我也喜欢)。宝贝的学习过程尽管有上面种种不利因素影响,这个年龄的宝宝仍然可以学会一些最基础的规矩。研究表明,12个月左右的宝宝可以通过观察爸爸妈妈对待人、事、物的态度,学会什么是对,什么是错,什么是好,什么是坏。到了一岁末的时候,宝宝就可以认识到其他人的感觉变化。这时你就可以教他咬人是不对的,被咬到的人会很疼、很难受。甚至可以让他亲身体验一下。教孩子学规矩之前,先要确认孩子是否理解你所讲的规矩内容。就像你教他唱歌一样,要先给他解释歌词的意思。这样他才能记得深刻。这个过程很漫长,需要你付出加倍的耐心和理解,等待他发出“我明白了”的信号。教这么小的孩子懂规矩有意义吗?答案是肯定的。就像你教婴儿说话一样,可能他不会马上就学会,但他会把这些语言信息一点点积累下来。所以,你也应该从一岁开始教会宝宝懂规矩,学会避免危险,学会如何与别人相处,这些都是宝贝社交能力的缩影,只不过你要做好持久战的准备。教宝贝学规矩的有效方法:1、不要只在旁边说,要演示给宝宝看。简单的一句话往往不能让孩子理解其中的含义,所以最好加上你的表情和语调,让你的演示变得更生动,更容易接受。比如当你对孩子说“不要动电源插座”,语调不要太严厉,稍带严肃就可以,再加上点微怒的面部表情,宝宝能从你的声音和表情上看出:他做的事是不对的。相反,如果你表现的过于紧张,声音太尖锐,还连带一串的批评,那宝宝也会回复给你同样的反应,坚决和你对着干。你们的学规矩课堂,就会变成战场。2、坚持到底就是胜利。不要以为只告诉孩子一次“这是不对的”,他就会铭记在心。如果你指出孩子一次错误,而对其他几次视而不见,那孩子心里必定会感到疑惑:上次妈妈批评我,这次为什么不说我了?我么这做究竟是对还是不对?然后为了解决这个疑惑,他会不停地尝试再做一次。所以给孩子重复“规矩课程”,这样他才能温故知新。3、做个好榜样。宝宝经常会从你的行为中学习哪些该做,哪些不该做。这就意味着,你的行为一定要是好行为。比如,多使用“请”,不要动不动就发怒,要学会等待。你也可以主动向宝宝显示你的好行为。比如“你看,妈妈把报纸分给爸爸看,我们很喜欢一起分享”,“妈妈吃饭的碗里没有剩下饭粒,吃得多干净啊!”。4、面对现实。专家提醒我们,你不能期望一个一岁宝宝懂得所有规矩,在教育的时候一定要把握好尺度,给孩子一个安全的探索空间。比如,孩子会本能地把拿到得东西放到嘴里,这是他认识事物的一种独特的方式。这时候你应该避免一些像发卡、硬币,容易导致孩子吞入窒息的东西出现在他能够到的地方。把尖锐的工具收藏好,把电源等可能引起危险的地方处理好。5、选好时机。让一个一岁宝宝整天保持旺盛的精力是不太可能的。一旦孩子感到疲劳、饥饿或心情不好,就很容易发脾气。这时你就不要再坚持让他学规矩,给他一点“课间休息”时间吧。另外,对宝宝来说,太多的规矩会让他反感。最好能挑出一些比较重要的教给他,比如不可以咬人,电源不能动,抢人东西是不对的。不过这也要根据宝宝的具体情况定,如果你觉得他的某种行为实在让你无法忍受,当然可以把这种规矩放在首位了。
婴儿6月龄内应纯母乳喂养,无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物,以免减少婴儿的母乳摄入,进而影响母亲乳汁分泌。从6月龄起,在合理添加其它食物的基础上,继续母乳喂养至2岁。 随着生长发育,消化能力逐渐提高,单纯乳类喂养不能完全满足6月龄后婴儿生长发育的需求,婴儿需要由纯乳类的液体食物向固体食物逐渐转换,这个过程称为食物转换(旧称辅食添加)。婴儿期若断离母乳,仍需维持婴儿总奶量800 毫升/日左右。儿童营养需求包括营养素、营养行为和营养环境三个方面,婴幼儿喂养过程的液体食物喂养阶段、泥糊状食物引入阶段和固体食物进食阶段中,不仅要考虑营养素摄入,也应考虑喂养或进食行为,以及饮食环境,使婴幼儿在获得充足和均衡的营养素摄入的同时,养成良好的饮食习惯。在资源缺乏、日常饮食无法满足婴儿营养需要时,可使用营养素补充剂或以大豆、谷类为基质的高密度营养素强化食品。(1)月龄:建议开始引入非乳类泥糊状食物的月龄为6月龄,不早于4月龄。此时婴儿每次摄入奶量稳定,约180毫升/次,生长发育良好,提示婴儿已具备接受其它食物的消化能力。(2)种类:1)第一阶段食物:应首先选择能满足生长需要、易于吸收、不易产生过敏的谷类食物,最好为强化铁的米粉,米粉可用奶液调配;其次引入的食物是根茎类蔬菜、水果,主要目的是训练婴儿的味觉。食物应用勺喂养,帮助训练吞咽功能。2)第二阶段食物:7~9月龄逐渐引入婴儿第二阶段食物,包括肉类、蛋类、鱼类等动物性食物和豆制品。引入的食物应以当地食物为基础,注意食物的质地、营养密度、卫生和制作方法的多样性。(3)方法:婴儿食物转换期是对其它食物逐渐习惯的过程,引入的食物应由少到多,首先喂给婴儿少量强化铁的米粉,由1~2勺到数勺,直至一餐;引入食物应由一种到多种,婴儿接受一种新食物一般需尝试8~10次,约3~5日,至婴儿习惯该种口味后再换另一种,以刺激味觉的发育。单一食物逐次引入的方法可帮助及时了解婴儿是否出现食物过敏及确定过敏源。(4)进食技能训练:食物转换有助于婴儿神经心理发育,引入的过程应注意食物的质地和培养儿童的进食技能,如用勺、杯进食可促进口腔动作协调,学习吞咽;从泥糊状食物过渡到碎末状食物可帮助学习咀嚼,并可增加食物的能量密度;用手抓食物,既可增加婴儿进食的兴趣,又有利于促进手眼协调和培养儿童独立进食能力。在食物转换过程中,婴儿进食的食物质地和种类逐渐接近成人食物,进食技能亦逐渐成熟。表2 婴儿食物转换方法6月龄7~9月龄10~12月龄食物性状泥状食物末状食物碎状、丁块状、指状食物餐次尝试,逐渐增加至1餐。4~5次奶,1~2餐其它食物。2~3次奶,2~3餐其它食物。乳类l 纯母乳、部分母乳或配方奶;l 定时(3~4小时)哺乳,5~6次/日,奶量800~1000 毫升/日;l 逐渐减少夜间哺乳。l 母乳、部分母乳或配方奶;l 4~5次/日,奶量800 毫升/日左右。l 部分母乳或配方奶;l 约2~3次/日,奶量600~800毫升/日。谷类l 选择强化铁的米粉,用水或奶调配;l 开始少量(1勺)尝试,逐渐增加到每天1餐。强化铁的米粉、稠粥或面条,每日约30~50克。软饭或面食,每日约50~75克。蔬菜水果类开始尝试蔬菜泥(瓜类、根茎类、豆荚类)1~2勺,然后尝试水果泥1~2勺,每日2 次。每日碎菜25~50克,水果20~30克。每日碎菜50~100克,水果50克。肉类尝试添加开始添加肉泥、肝泥、动物血等动物性食品。添加动物肝脏、动物血、鱼虾、鸡鸭肉、红肉(猪肉、牛肉、羊肉等),每日25~50克。蛋类暂不添加开始添加蛋黄,每日自1/4个逐渐增加至1个。1个鸡蛋喂养技术用勺喂食可坐在一高椅子上与成人共进餐,开始学习用手自我喂食。可让婴儿手拿“条状”或“指状”食物,学习咀嚼。学习自己用勺进食;用杯子喝奶;每日和成人同桌进餐1~2次。注意事项:可在进食后再饮奶,自然形成一餐代替一顿奶,引入的食物不应影响总奶量;食物清淡,无盐,少糖、油;不食用蜂蜜水或糖水,尽量不喝果汁。
患儿男,7岁6个月,身高为116.4cm,因矮小问题于5岁6个月时就诊于儿童保健科。该患儿面容幼稚,皮肤细腻,头发纤细,食欲不振、不爱活动。测其身高为96cm,低于同年龄、同性别的正常健康儿童的平均身高2个标准差,毫无疑问,这是个矮小症患者。为了究其原因,又为其做了一系列相应检查,骨龄显示:相当于2岁—2岁半骨龄;生长激素激发试验结果示:生长激素完全缺乏;颅脑磁共振示:脑垂体体积偏小;其余检查结果未见异常。综上结果可以确诊,这是个生长激素缺乏症患儿。生长激素缺乏症(GHD)是由于垂体前叶合成和分泌生长激素(GH)部分或完全缺乏,或由于结构异常、受体缺陷等所致的生长发育障碍性疾病,其身高处在同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第三百分位数以下或低于两个标准差,符合矮身材标准,发生率约为20/10万—25/10万。该患儿在6岁时开始接受生长激素的规范化治疗,当时身高为97cm,1年后身高为112cm,7岁6个月时身高达到116.4cm,比一年半前身高增长了19.4cm。 提醒广大患儿家长,当发现孩子矮小时,应该避免以下误区: 1、盲目听信广告宣传的增高产品:无论治疗机理,任何代价,都要去试一试(广告中的大多数产品都有导致骨骺提前闭合的不良作用)。结果,当效果不佳时方找专科医生诊治,此时可能已经失去最佳治疗时机。 2、盲目就诊:听信非正规医院的增高门诊的宣传,结果造成误诊或错误用药,耽误孩子的生长,甚至出现不良后果,此时既浪费时间有花费了大量的钱财,后悔已晚。 3、等待:有的家长认为:“孩子有早长晚长,23还窜一窜”,孩子个矮不着急,当发现孩子真的不长个时,再到医院就诊为时已晚,孩子可能骨骺已经闭合,失去长高时机。 体育锻炼可加强机体新陈代谢过程,加速血液循环,促进生长激素分泌,加快骨组织生长,从而有益于人体长高。鼓励孩子蹦蹦跳跳是促进长身体的积极因素,能使身高的生理效应得到最大限度发挥。